Portación nasal de Staphylococcus aureus en el personal de salud de áreas críticas de un Hospital Pediátrico durante julio-setiembre 2018 / Nasal carriage of Staphylococcus aureus in health personnel in critical areas of a Pediatric Hospital during July-September 2018 / Transporte nasal de Staphylococcus aureus em profissionais de saúde em áreas críticas de um Hospital Pediátrico durante julho-setembro de 2018

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son causa de elevada morbimortalidad y representan un problema sanitario importante. El personal de salud es reservorio y potencial transmisor de los agentes etiológicos de las mismas. S. aureus es uno de los microorganismos implicados, por lo tanto es importante conocer la frecuencia de portación en el personal de salud y establecer el perfil de susceptibilidad antimicrobiana para contribuir con la elaboración de medidas de prevención incluyendo actividades educativas. Objetivo: Conocer la frecuencia de portación de S. aureus, distribución y antibiotipos de las cepas presentes en el personal sanitario del Hospital Pediátrico de Referencia (HPR). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo durante el periodo julio-setiembre del año 2018. Se incluyeron muestras de hisopados nasales de trabajadores de la salud de distintas áreas de internación que consintieron participar en el estudio. Se excluyeron aquellos que recibieron antibióticos dentro de los 3 meses previos al estudio. Las muestras fueron sembradas en agar sangre ovina al 5% (ASO) y se incubaron a 35-37ºC en aerobiosis por 24-48 horas. La identificación de las colonias sospechosas de Staphylococcus aureus por métodos convencionales y MALDI-TOF. El patrón de resistencia antimicrobiana de S. aureus se detectó por disco-difusión. En los cultivos resistentes a meticilina (SAMR) se determinó la presencia del gen mecA y se realizó la tipificación del SCCmec por pruebas de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: Se obtuvieron 225 hisopados a partir de 225 trabajadores, presentaron desarrollo 212. En 49 se recuperaron cultivos de S. aureus. Correspondieron a SAMR 11 de las 49 cepas, todas portaban el gen mecA. Hubo predominio en el personal de enfermería (7/11), en los servicios de hemato-oncología (3/11) y cuidados intensivos neonatales (4/11). Asociaron resistencia a macrólidos y clindamicina 8 de 11 aislamientos SAMR, a gentamicina 2 y a mupirocina uno. El SCCmec más frecuentemente identificado fue el tipo IV (7/11). Conclusiones: Los resultados muestran la presencia de cepas SAMR entre el personal de salud del CHPR y aportan información complementaria para efectuar prevención y control de las IIH, actuando sobre todo en el personal de salud encargado de la atención de pacientes susceptibles.

Hospital-acquired infections (IIH) are a cause of high morbidity and mortality and represent a major health problem. Health personnel are reservoirs and potential transmitters of their etiological agents. S. aureus is one of the microorganisms involved, therefore it is important to know the frequency of carriage in health personnel and establish the antimicrobial susceptibility profile to contribute to the development of prevention measures, including educational activities. Objective: To know the frequency of carriage of S. aureus, distribution and antibiotypes of the strains present in the health personnel of the Reference Pediatric Hospital (HPR). Materials and methods: A descriptive study was carried out during the period July-September 2018. Nasal swab samples from health workers from different hospitalization areas who agreed to participate in the study were included. Those who received antibiotics within 3 months prior to the study were excluded. The samples were seeded in 5% sheep blood agar (ASO) and incubated at 35-37ºC in aerobiosis for 24-48 hours. Identification of suspicious Staphylococcus aureus colonies by conventional methods and MALDI-TOF. The antimicrobial resistance pattern of S. aureus was detected by disc diffusion. In methicillin-resistant cultures (MRSA), the presence of the mecA gene was determined and SCCmec was typified by polymerase chain reaction tests. Results: 225 swabs were obtained from 225 workers, 212 showed development. S. aureus cultures were recovered from 49. 11 of the 49 strains corresponded to MRSA, all of them carried the mecA gene. There was a predominance in the nursing staff (7/11), in the hematology-oncology services (3/11) and neonatal intensive care (4/11). They associated resistance to macrolides and clindamycin in 8 of 11 MRSA isolates, 2 to gentamicin, and 1 to mupirocin. The most frequently identified SCCmec was type IV (7/11). Conclusions: The results show the presence of MRSA strains among the health personnel of the CHPR and provide complementary information to carry out prevention and control of IIH, acting especially on the health personnel in charge of the care of susceptible patients.

As infecções hospitalares (HII) são causa de alta morbidade e mortalidade e representam um importante problema de saúde. Os profissionais de saúde são reservatórios e potenciais transmissores de seus agentes etiológicos. O S. aureus é um dos micro-organismos envolvidos, por isso é importante conhecer a frequência de portadores em profissionais de saúde e estabelecer o perfil de suscetibilidade antimicrobiana para contribuir no desenvolvimento de medidas de prevenção incluindo atividades educativas. Objetivo: Conhecer a frequência de portadores de S. aureus, distribuição e antibiótipos das cepas presentes no pessoal de saúde do Hospital Pediátrico de Referência (HPR). Materiais e métodos: Foi realizado um estudo descritivo durante o período de julho a setembro de 2018. Foram incluídas amostras de swab nasal de profissionais de saúde de diferentes áreas de internação que concordaram em participar do estudo. Aqueles que receberam antibióticos nos 3 meses anteriores ao estudo foram excluídos. As amostras foram semeadas em 5% de ágar sangue de carneiro (ASO) e incubadas a 35-37ºC em aerobiose por 24-48 horas. Identificação de colônias suspeitas de Staphylococcus aureus por métodos convencionais e MALDI-TOF. O padrão de resistência antimicrobiana de S. aureus foi detectado por difusão em disco. Em culturas resistentes à meticilina (MRSA), a presença do gene mecA foi determinada e SCCmec foi tipificado por testes de reação em cadeia da polimerase. Resultados: 225 swabs foram obtidos de 225 trabalhadores, 212 apresentaram desenvolvimento. Culturas de S. aureus foram recuperadas de 49. 11 das 49 cepas correspondiam a MRSA, todas carregavam o gene mecA. Houve predominância na equipe de enfermagem (7/11), nos serviços de hematologia-oncologia (3/11) e de terapia intensiva neonatal (4/11). Eles associaram resistência a macrolídeos e clindamicina em 8 de 11 isolados de MRSA, 2 à gentamicina e 1 à mupirocina. O SCCmec mais frequentemente identificado foi o tipo IV (7/11). Conclusões: Os resultados mostram a presença de cepas de MRSA entre os profissionais de saúde do CHPR e fornecem informações complementares para realizar a prevenção e controle da HII, atuando principalmente sobre os profissionais de saúde responsáveis ​​pelo atendimento de pacientes suscetíveis.

Infecciones por Elizabethkingia spp. en un hospital universitario: coinfección con SARS-CoV-2 y primer reporte de Elizabethkingia anophelis en Chile / Elizabethkingia spp. infections in a university hospital: coinfection with SARS-CoV-2 and first report of Elizabethkingia anophelis in Chile

INTRODUCCIÓN: Elizabethkingia es un género de bacterias gramnegativas cuya relevancia como patógeno oportunista en hospederos inmunocomprometidos y pacientes críticos ha sido reconocida progresivamente en los últimos años. Este género está compuesto principalmente por E. meningoseptica, E. anophelis y E. miricola. Si bien inicialmente E. meningoseptica fue considerada la especie patógena más relevante, gracias a los avances en las técnicas de identificación microbiológica se ha reconocido a E. anophelis como el principal patógeno de este grupo. OBJETIVO: Caracterizar los casos de infecciones por Elizabethkingia spp. en una red de salud y realizar una breve revisión de esta infección. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de los cultivos positivos para Elizabethkingia spp. en el Laboratorio de Microbiología de la Red de Salud UC-CHRISTUS (Chile) entre los años 2017 y 2021. RESULTADOS: Se obtuvo 17 cultivos positivos correspondientes a siete casos clínicos, todos procedentes de un hospital universitario. Todos los casos poseían factores de riesgo conocidos de infección por Elizabethkingia spp. incluyendo uso de antimicrobianos recientes, por ejemplo, el uso previo de carbapenémicos en 85,7% de los pacientes. Cuatro casos se presentaron en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, una coinfección no previamente reportada en la literatura. Elizabethkingia anophelis fue identificada mediante secuenciación de ARN ribosomal en 80% de las cepas recuperadas, lo que corresponde al primer reporte de esta especie en Chile CONCLUSIÓN: Comunicamos la experiencia clínica de infecciones por este género en un hospital universitario de Chile, incluyendo los primeros casos de coinfección en pacientes cursando neumonía por SARS-CoV-2 y la primera identificación de Elizabethkingia anophelis en Chile.

BACKGROUND: Elizabethkingia is a genus of gramnegative bacteria whose relevance as an opportunistic pathogen in immunosuppressed hosts and critically ill patients has been progressively recognized in recent years. This genus is mainly composed of E. meningoseptica, E. anophelis, and E. miricola. Although E. meningoseptica was initially reported as the most relevant pathogenic species, thanks to advances in microbiological identificaron techniques E. anophelis has been recognized as the main pathogen of this group. AIM: To characterize Elizabethkingia spp.'s infections in a health network and make a brief review of this infection. METHOD: We conducted a review of clinical cultures that were positive for Elizabethkingia sp. in the Microbiology Laboratory of the UC-CHRISTUS Health Network (Chile), between 2017 and 2021. RESULTS: Seventeen positive cultures were obtained corresponding to seven clinical cases, all originating from a university hospital. All cases had known risk factors for Elizabethkingia sp. infection, including recent use of antibiotics. Notably, previous use of carbapenems was present in 85.7% of the patients. Four cases occurred in patients with SARS-CoV-2 pneumonia, a coinfection not previously reported in the literature. Elizabethkingia anophelis was identified by ribosomal RNA sequencing in 80% of the recovered strains, which corresponds to the first report of this species in Chile. CONCLUSION: We report the clinical experience of a university hospital with infections by Elizabethkingia spp., including the first cases of coinfection in patients with SARS-CoV-2 pneumonía and the first identification of Elizabethkingia anophelis in Chile.

Cumplimiento del Protocolo de Lavado de Manos por profesionales de enfermería en un servicio de salud de la ciudad de Encarnación, marzo-julio del 2019 / Compliance with the handwashing protocol by nursing professionals in a health service of the city of Encarnacion, March-July 2019

El cumplimiento del protocolo de lavado de manos evita las infecciones nosocomiales, mientras que el incumplimiento ocasiona consecuencias como el aumento de la morbimortalidad, la estancia hospitalaria, así como gastos adicionales al sistema sanitario y al usuario. Esto se puede prevenir con el lavado de manos que surgió como teoría desde la antigüedad. El trabajo de investigación fue de tipo observacional descriptivo con enfoque cuantitativo y fue realizado en 24 enfermeros de un servicio de salud de la ciudad de Encarnación con el objetivo de evaluar el cumplimiento del protocolo del lavado de manos establecido en el Manual de Prevención y Control de Infecciones asociado a la Atención de la Salud del año 2017 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Los resultados evidenciaron un 54% de incumplimiento en la técnica de lavado de manos, un 44% de incumplimiento parcial y solamente un 2% de cumplimiento. En cuanto a los cinco momentos del lavado de manos, el 85% no cumplió con todos los momentos y un 70% no ha recibido capacitación referente al lavado de manos en los últimos 2 años. Se evidenció un alto porcentaje de incumplimiento del protocolo de lavado de manos, lo que representa un riesgo para la salud que podría subsanarse con la realización de cursos de capacitaciones o retroalimentación a los profesionales de enfermería

Compliance of handwashing protocol avoid nosocomial infections, while non-compliance causes consequences such as increased morbidity and mortality, hospital stay, additional cost to the health system and the patient. This can be prevented with handwashing which emerged as a theory in ancient times. This study was descriptive observational with quantitative approach and was carried out in 24 nurses at a health service in the city of Encarnacion in order to evaluate the compliance of handwashing protocol, established in the Infection Prevention and Control Manual associated to Health Care of 2017 of the Ministry of Health Care and Social Welfare. The results showed 54% of non-compliance in the handwashing technique, 44% of partial non-compliance and just 2% of compliance. In relation to the five moments of handwashing technique, 85% did not follow all the steps and 70% did not receive training regarding to the hand washing technique in the last 2 years. A high percentage of non-compliance with the hand washing technique protocol was evidenced, which represents a health risk, which can be corrected with training or feedback workshops for nursing professionals

Ozono como método de desinfección del ambiente hospitalario / Ozone a method of disinfection of the environment of hospitals

Resumen Justificación y objetivo: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria elevan los costos, prolongan la estadía hospitalaria e incrementan la mortalidad, por lo que se hace necesaria la desinfección ambiental como método de disminuir este problema. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto del uso del ozono para la desinfección ambiental, en áreas de alto riesgo hospitalario. Métodos: Se realizó una intervención para la desinfección de ambiente con el empleo de equipos de ozono en áreas de alto riesgo del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, y se evaluó el resultado mediante las siguientes variables: estado microbiológico ambiental, número de fallecidos en general, por sepsis, y consumo de antibióticos durante enero - junio de 2019. Resultados: De las 12 áreas evaluadas, previo a la aplicación de ozono ambiente, teniendo en cuenta la cantidad de unidades formadoras de colonias por m3, 2 se clasificaron como ambiente no aceptable, 3 como ambiente aceptable, 7 como ambiente limpio. Posterior a la aplicación de ozono, se obtuvo en las 12, resultados correspondientes a ambiente muy limpio. El consumo de antibióticos disminuyó a un tercio en las áreas expuestas evaluadas y se elevó en las no expuestas. Hubo menor número de fallecidos que en similar periodo del año anterior a la intervención. Conclusiones: La desinfección ambiental con ozono en áreas hospitalarias de alto riesgo fue útil para generar ambientes limpios, y favorecer la disminución del consumo de antibióticos, la estadía hospitalaria y la mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.

Summary Background and aim: Health care-associated infections raise costs, prolong hospital stays and increase mortality, making environmental disinfection necessary as a method of reducing this problem. The aim of this study was to evaluate the impact of the use of ozone for environmental disinfection in areas of high hospital risk. Methods: An intervention was carried out to disinfect the environment with the use of ozone equipment in high-risk areas of the Cuban Institute of Neurology an Neurosurgery and the result was evaluated using the following variables: environmental microbiological status, number of deaths in general and for sepsis, and consumption of antibiotics from January to June 2019. Results: Of the 12 areas evaluated, prior to the application of ozone, taking into account the number of colony forming units per m3, 2 were classified as unacceptable, 3 as an acceptable environment and 7 as a clean environment . After the ozone application, the results of the 12 areas showed a very clean environment. Antibiotic use decreased to a third in the exposed areas evaluated and rose in the unexposed areas. There were fewer deaths than in a similar period of the year prior to the intervention. Conclusions: Environmental disinfection with ozone in high-risk hospital areas is useful to generate clean environments, and favor the decrease in antibiotic consumption and mortality due to infections associated with healthcare.

Colonización e infección por un microorganismo poco frecuente en una unidad de cuidados intensivos neonatales: tres recién nacidos prematuros con Elizabethkingia meningoseptica / Colonization and infection with a rare microorganism in a neonatal intensive care unit: three preterm infants with Elizabethkingia meningoseptica

Elizabethkingia meningoseptica es un bacilo gramnegativo ampliamente distribuido en la naturaleza pero poco frecuente en humanos que se presenta en infecciones intrahospitalarias. Los avances en las instalaciones de cuidados intensivos neonatales y el uso de dispositivos médicos sofisticados fortalecen la capacidad infecciosa invasiva del microorganismo. Las manifestaciones clínicas suelen incluir bacteriemia primaria, meningitis, neumonía intrahospitalaria, bacteriemia relacionada con el uso de catéteres intravasculares e infecciones gastrointestinales y de las vías biliares. Es posible que, en entornos con recursos limitados, la falta de sistemas de diagnóstico mejorados sea una de las causas por las que no se notifican todas esas infecciones. Resulta bastante difícil distinguir entre colonización e infección, y el patrón de sensibilidad a los antibióticos es diferente. Por consiguiente, los médicos deben realizar el diagnóstico preciso para así evitar el tratamiento incorrecto. En este artículo, describimos tres casos de recién nacidos con diagnóstico de infección y colonización por E. meningoseptica con el objetivo de destacar la importancia del diagnóstico y el tratamiento oportunos de esta bacteria poco frecuente pero letal que ya está presente en las unidades de cuidados intensivos

Elizabethkingia meningoseptica is a widespread gram-negative bacillus in the environment, but a arely reported human pathogen presenting mostly as nosocomial infections. Advances in neonatal intensive care facilities and usage of sophisticated medical devices strengthen the invasive infectious potential of the microorganism. Clinical manifestations usually include primary bacteremia, meningitis, nosocomial pneumoniae, intravascular catheter-related bacteremia and gastrointestinal and biliary tract infections. Lack of improved diagnostic systems in resource constrained settings, might be a cause of underreporting of such infections. Discrimination between colonization and infection is quite difficult, and it has an unusual antibiotic susceptibility pattern. Therefore clinicians should pay special attention to accurate diagnosis in order to prevent mistreatment. Here we report three newborn cases with the diagnosis of E. meningoseptica infection and colopnization, with the aim of drawing attention to the diagnosis and management of this rare but lethal bacteria that is already present in the intensive care unit environment

Tipificación SARM en trabajadores asistenciales de las unidades de cuidados intensivos en una institución hospitalari / MRSA Typing in health care workers from intensive care units of a Hospital Institution

Objetivo. Caracterizar microbiológicamente SARM en trabajadores asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos en una institución hospitalaria de la ciudad de Montería. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en 52 trabajadores de dos unidades de cuidado intensivo; se tomaron hisopados nasales y faríngeos a cada individuo, con una periodicidad de 15 días/cinco meses. Mediante pruebas convencionales como fermentación de manitol, catalasa y coagulasa se realizó la identificación de S. aureus, con el disco de cefoxitín por Kirby- Bauer se evaluó la resistencia a Meticilina mediada por el gen mecA; antibióticos como Vancomicina, Eritromicina y Clindamicina fueron evaluados por esta prueba y confirmados por MicroScan ®. Resultados. se obtuvieron 88 aislamientos de S. aureus y 21 aislamientos SARM, una prevalencia de portación de SARM del 25%. El 90,5 % de las cepas de SARM fueron recuperadas de la faringe, en mayor proporción (50%) en el personal de enfermería. Conclusiones. La evidencia de su circulación de SARM en el personal asistencial dentro de una institución hospital, genera una alerta que le permite a la misma establecer políticas de contención para evitar la diseminación de estas cepas y evitar la aparición de brotes o infecciones hospitalarias asociadas a este patógeno.

Objective. To characterize microbiologically MRSA in health care workers of the Intensive Care Units at a hospital institution in the city of Montería. Materials and methods. A longitudinal descriptive study was carried out in 52 workers from two intensive care units; nasal and pharyngeal swabs were taken from each individual, with a periodicity of 15 days / five months. Examined through microbiological methods such as fermentation of mannitol, catalase and coagulase the identification of S. aureus was performed, with the cefoxitin disc by Kirby-Bauer disc-diffusion method the methicillin resistance mediated by the mecA gene was evaluated; antibiotics such as Vancomycin, Erythromycin and Clindamycin were evaluated by this test and confirmed by MicroScan ®. Results. we obtained 88 isolates of Staphylococcus aureus and 21 MRSA, a prevalence of MRSA of 25%. 90.5% of strains Of SARM were recovered from the pharynx, in a greater proportion (50%) in nursing staff. Conclusions. Evidence of MRSA circulation in care staff within a hospital institution generates an alert that allows it to establish containment policies to avoid the dissemination of these strains and to avoid the appearance of outbreaks or hospital infections associated with this pathogen.

Enterobacterias portadoras de KPC en un hospital universitario / KPC-producing Enterobacteriaceae in a university hospital

La resistencia a carbapenemes en enterobacterias representa una situación de alto impacto clínico debido a las limitadas opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de las infecciones causadas por estos microorganismos multirresistentes que cursan con altas tasas de morbilidad y mortalidad. En nuestro país, en los últimos 5 años, se observó la diseminación de aislamientos de Klebsiella pneumoniae portadores de carbapenemasa de tipo KPC pertenecientes al ST258, clon diseminado mundialmente. En nuestro hospital la incidencia de episodios fue aumentando, especialmente la infección del sitio quirúrgico y las bacteriemias. En el último bienio se observó la diseminación del mecanismo de resistencia a otras enterobacterias y probablemente a otros secuenciotipos de K pneumoniae con mayor sensibilidad a antibióticos no ß-lactámicos. Se hace necesario instaurar las correctas medidas de prevención y control para evitar la diseminación de estos patógenos.

The presence of carbapenem -resistant Enterobacteriaceae in clinical settings represents a concerning issue due to the limited therapeutic options available for the treatment of the infections caused by these multi-drug resistant bacteria which usually have high mortality rates. The spread of Klebsiella pneumoniae isolates belonging to ST258 was observed in the last 5 years in our country. In our hospital the number of episodes has grown with the years and the most prevalent infections were the surgical site and bacteremia. In the last 2 years KPC spread to other Enterobacteriaceae and probably to other STs in K pneumoniae which showed different susceptibility patterns to non ß-lactamic antimicrobials. We believe that it is vital to install the appropriate measures to prevent and control the dissemination of these microorganisms.

Agentes etiológicos en infecciones post-quirúrgicas en servicios del hospital "Luis Blanco Gásperi": Carabobo, Venezuela / Etiologic agents in post- surgical infections in hospital services "Luis Blanco Gásperi": Carabobo, Venezuela

Dentro de las infecciones nosocomiales (IN), la infección de sitio quirúrgico (ISQ), es un problema de gran relevancia, sin embargo, el subregistro es muy frecuente. El objetivo de este estudio fue determinar los agentes etiológicos de infecciones postquirúrgicas en el Hospital "Luis Blanco Gásperi", período Junio-Agosto 2012. Se realizó estudio descriptivo, de campo, de corte transversal y no experimental, obteniéndose que de un total de 528 pacientes intervenidos quirúrgicamente, 8,5% (n=45) presentó sospecha clínica de ISQ, resultando con crecimiento microbiano positivo 5,49% (n=29). Los agentes etiológicos aislados predominantemente fueron bacilos gramnegativos (77,27%), con prevalencia de miembros de la familia Enterobacteriaceae, principalmente Escherichia coli (18,18%). Asimismo, se encontró como patrón epidemiológico de los pacientes, un predominio de adultos con una media de 53 años, de sexo femenino y 48,28% provenientes de la misma comunidad (Municipio Valencia, Estado Carabobo). El patrón de susceptibilidad a antibióticos in vitro, reportó un alto índice de sensibilidad a aminoglucósidos y carbapenems, 42,11% de aislados clínicos presentaron algún mecanismo de resistencia a antimicrobianos.

Within nosocomial infections (NI), surgical site infection (SSI) is a problem of great relevance, however, underreporting is common. The aim of this study was to determine the etiological agents of post-surgical infections at the "Luis Blanco Gasperi" Hospital, period June to August 2012. A descriptive field, cross-sectional and non-experimental study was conducted from a totall of 528 patients undergoing surgery, 8.5% (n= 45) had clinical suspicion of SSI resulting positive for microbial growth 5.49% (n= 29). The isolated bacteria were predominantly gram-negative bacilli (77.27%), with prevalence of Enterobacteriaceae family members, particularly Escherichia coli (18.18%). It was also found as epidemiological pattern from patients, a prevalence of adults with an average of 53 years, female and 48.28% from the same community (Valencia municipality, Carabobo state). The pattern of in vitro susceptibility to antibiotics, reported a high rate of sensitivity to aminoglycosides and carbapenems, 42.11% of the clinical isolates showed some mechanism of resistance to antimicrobials.

Conocimiento, actitudes y prácticas del personal de salud relacionados con el lavado de manos clínico en una unidad de cuidados intensivos / Knowledge, attitudes and practices of health personnel regarding hand washing in a clinical intensive care unit

Introducción: A pesar del considerable progreso en el manejo de complicaciones, las infecciones intrahospitalariascontinúan siendo una importante causa de morbimortalidad en Unidades de Cuidados Intensivos.Objetivos: Determinar el nivel de conocimiento y el cumplimiento de la práctica sobre el lavado de manos frente alos procedimientos y manipulación de pacientes que tiene el personal de salud que participa en el estudio.Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal y estudio analítico intervencionista prospectivo, ambos realizadosdurante 4 meses mediante encuestas y observaciones directas de la técnica de la higiene de manos antes y despuésde una charla educativa.Resultados: El 60% de los encuestados fueron médicos de los cuales 80% conoce la correcta técnica del lavado demanos; se pudo constatar mediante las observaciones directas que el cumplimiento del lavado de las manos por partede éstos fue de un 56% antes y 78% después de la intervención; el 16% fueron enfermeros de los cuales el 50%conoce la correcta técnica del lavado de manos y el cumplimiento del lavado fue del 45,7% antes y 55,7% despuésde la intervención.Conclusiones: solo 61,2% de los encuestados conoce la correcta técnica del lavado de manos. Existe una mejoríasignificativa en el impacto de la intervención educativa para promover el lavado de manos antes y después de brindaratención a los pacientes

Introduction: Despite considerable progress in the management of complications, nosocomial infections remain an importantcause of morbidity and mortality in intensive care units. The present study tried to determine the level of knowledge andcompliance with the practice of handwashing procedures and handling of patients among Health Personnel in an ICU.Material and Methods: A descriptive cross-sectional and interventional prospective analytical study, conducted over fourmonths both through surveys and direct observations of the technique of hand hygiene before and after an educational talk.Results: 60% of respondents were physicians, of which 80% knew the correct hand washing technique; direct observations confirmed that compliance with handwashing was 56% before and 78% after the intervention; 16% were nurses of which50% knew the correct technique of hand washing; and among them washing compliance was 45.7% before and 55.7%after the intervention.Conclusions: Only 61.2% of respondents knew the correct hand washing technique. There is a significant improvementfollowing educational intervention to promote hand washing before and after providing care to patients

Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias, mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos / Impact of copper in the reduction of hospital-acquired infections, mortality and antimicrobial costs in the Adult Intensive Care Unit

We conducted a clinical trial to determine the impact of coating surfaces with copper in reducing hospital-acquired infections, mortality associated with nosocomial infections and antimicrobial costs in the UCI. The study took place at Carlos Van Buren Hospital, Valparaíso, Chile. No differences in the frequency of nosocomial infections were found. Not in rates of ventilator-associated pneumonia (p = 0.9), nor in catheter- associated urinary tract infection (p = 0.9) or in central venous catheter associated bacteremia (p = 0.3). There were no differences in infection-free survival (p = 0.9). There were less costs of antimicrobials in patients in which copper was used. The fact that the sample size was not completed could explain that no significant differences in infections were found. Conclusion: The use of copper as a surface in the ICU showed no statistically significant differences in rates of nosocomial infections during the study period, however, these results could be related to the sample size.

Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en las instituciones de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto en la unidad clínica en torno a los pacientes, reduce la colonización bacteriana de las mismas. Objetivo: Determinar el impacto del revestimiento de las superficies con cobre en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la mortalidad asociada a las infecciones intrahospitalarias y los costos en antimicrobianos en pacientes hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de 2012. Asignación aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que permanecieran al menos por 24 h en dicha unidad, a unidades de aislamiento recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados: Ingresaron al estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el grupo con cobre (50,7%). No se encontraron diferencias en la frecuencia de infecciones intrahospitalarias en ambos grupos. Tampoco se encontraron diferencias significativas en las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica (p = 0,9), infección urinaria asociada a catéter urinario (p = 0,9) y bacteremias asociada a catéter venoso central (p = 0,3). Tampoco se encontraron diferencias en la sobrevida libre de infección (p = 0,9). Se encontró un gasto menor de antimicrobianos en pacientes atendidos en unidades revestidas con cobre. Durante el período del estudio no se completó el tamaño de muestra y las diferencias no significativas podrían deberse a este hecho. Conclusión: El uso del cobre como revestimiento de las superficies hospitalarias en UCI, mostró diferencia en la tasa de bacteriemia asociada a dispositivos venosos, aunque no significativa, y no mostró diferencia en neumonías e infecciones urinarias. Las diferencias no significativas pueden deberse a que no se completó el tamaño de la muestra. Se observó un mayor gasto de antimicrobianos en pacientes de unidades no cobrizadas, lo que plantea una nueva área de investigación.

Estrategia multimodal en la disminución de las endometritis puerperales de parto vaginal

Las infecciones intrahospitalarias suelen ser elevadas cuando no se tiene un control adecuado de los múltiples factores que participan en su presentación. Durante el año 2010 y parte del 2011, la tasa de endometritis puerperales en el parto vaginal llegó a triplicar los estándares nacionales, por lo cual diseñamos una intervención que constó de aplicar la estrategia multimodal de lavado de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que consiste en 1) cambio de sistema, 2) educación y entrenamiento, 3) retroalimentación, 4) recordatorios y 5) clima organizacional. Objetivos: Disminuir las tasas de endometritis puerperales en partos vaginales. Diseño: Cuasi experimental, prospectivo y longitudinal. Institución: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Participantes: Médicos asistentes, residentes, internos que rotaban en sala de partos. Intervenciones: Intervención en base a la Estrategia Multimodal de lavado de manos de la OMS. Principales medidas de resultados: Tasas de endometritis puerperal. Resultados: Las endometritis puerperales empezaron a disminuir de 1,1% entre 2010 y 2011 a 0,7% 2011 a 2012, y esta última cifra se ha mantenido casi constante por más de cinco meses. El uso de alcohol gel varió de 40 mL por mes a 750 mL por mes. Conclusiones: Con la intervención Estrategia Multimodal de lavado de manos de la OMS se obtuvo disminución de las endometritis puerperales en partos vaginales.

Hospital infections are high when there is no adequate control of the multiple factors involved. During 2010 and part of 2011 rate of vaginal delivery puerperal endometritis rate was three times that of national standards. Therefore, we applied the World Health Organization (WHO)s multimodal strategy intervention of hand washing that consists in 1) system change, 2) education and training, 3) feedback, 4) recalls, and 5) organizational climate. Objectives: To diminish puerperal endometritis rates in vaginal deliveries. Design: Quasi experimental, prospective a longitudinal study. Setting: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolome, Lima, Peru. Participants: Medical staff, residents, interns rotating in the delivery room. Interventions: Based on WHO Multimodal Strategy of hand washing. Main outcome measures: Rates of puerperal endometritis. Results: Puerperal endometritis started to decrease from 1.1% between 2010 and 2011 down to 0.7% between 2011 and 2012; this rate has been maintained almost constantly for over five months. Use of alcohol gel varied from 40 mL per month to 750 mL per month. Conclusions: Decrease of puerperal endometritis in vaginal deliveries was obtained by WHO Multimodal Strategy of hand washing intervention.

Epidemiología de las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales / Epidemiology of intrahospital infections due to the use of central venous catheters

Las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales son causa importante de morbi-mortalidad en países desarrollados y en vías de desarrollo, siendo la más frecuente la bacteriemia nosocomial. Objetivo: Determinar la frecuencia de las infecciones intrahospitalarias relacionadas al uso de catéteres venosos centrales en pacientes del Complejo Hospitalario Universitario “Ruíz y Páez” de Ciudad Bolívar. Venezuela. Metodología: Se estudiaron 31 pacientes portadores de catéteres venosos centrales en los servicios de Cirugía, Medicina, Emergencia de Adultos, Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Diálisis; durante el período Mayo-Septiembre de 2008. Resultados: Se observó que 13 (41,90%) pacientes presentaron algún tipo de infección intrahospitalaria, siendo las bacteriemias nosocomiales las de mayor frecuencia en 6 (46,15%) pacientes, seguida de la infección del punto de entrada o conexión del CVC con 4 (30,80%) de los pacientes. Los microorganismos más frecuentes son bacterias Gram positivas, predominando Staphylococcus aureus y Estafilococos coagulasa negativo. El servicio con mayor incidencia de casos fue Unidad de Cuidados Intensivos con 30,80%. Los factores de riesgo más importantes fueron el tiempo de permanencia del catéter ³4 días, severidad de enfermedad de base, entre otros. Conclusiones: Las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales son frecuentes en el complejo hospitalario, debiendo ser diagnosticadas por clínica y resultados microbiológicos. Además deben evidenciarse el uso de las técnicas adecuadas de colocación y manejo de los catéteres por el personal médico y enfermería.

Nosocomial infections due to the use of central venous catheters are a major cause of morbidity and mortality in developed and developing countries; the most frequent is nosocomial bacteremia. Objective: To determine the frequency of nosocomial infections related to use of central venous catheters in patients at the University Hospital Complex “Ruiz y Páez” in Ciudad Bolivar, State of Bolivar, Venezuela. Methods: Thirty-one patients with central venous catheters treated in the services for Surgery, Medicine, Adult Emergency, and the Intensive Care and Dialysis Units were studied during the period May to September, 2008. Results: It was observed that 13 (41.90%) patients had some type of nosocomial infection; nosocomial bacteremia was the most frequent in 6 patients (46.15%), followed by infection of the entry point or connection of the central venous catheters (4 patients; 30.80%). The most common microorganisms were gram-positive bacteria, predominantly Staphylococcus aureus and coagulase negative staphylococci. The hospital service with the highest incidence of cases was the Intensive Care Unit with 30.80%. The most important risk factors were prolonged catheterization ³4days and the severity of the underlying disease, among others. Conclusions: Nosocomial infections occasioned by the use of central venous catheters are common and must be diagnosed by clinical and microbiological results. The placement techniques and management of catheters by medical and nursing staff must be monitored.

Factores de riesgo para neumonía asociada al ventilador en el hospital del niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" / Risk factors for ventilator associated pneumonia in Children's Hospital "Dr. Ovidio Aliaga Uría "

Objetivo: Determinar los factores de riesgo en niños con neumonía asociada a ventilador en el Hospital del Niño. Métodos: Estudio de cohorte de 32 niños admitidos en UCP del 1 de julio al 30 de noviembre de 2012 que necesitaron de ventilación mecánica. Resultados: Los pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía asociada a ventilador (NAV) fueron 28 %. Los factores de riesgo para neumonía asociado al ventilador fueron: reintubaciones (RR 3,82), ventilación mecánica mayor a 5 días (RR: 9.7), cambios de uno o mas tubos corrugados del ventilador (RR de 20,44) y número mayor de aspiraciones (RR: 17.60). Conclusión: Los factores de riesgo identificados deben ser vigilados en la unidad de cuidado intensivo del Hospital del Niño para evitar la NAV y sus consecuencias.

Objective: Risk factors for ventilator associated pneumonia in Children's Hospital of La Paz. Metodology: Cohort study of 32 mechanically ventilated children in pediatric intensive care unit between July and November of 2012. Results: 28% was ventilator-associated pneumonia. Risk factors identified were: reintubation (RR 3,82), mechanical ventilation for more than five days (RR: 9.7), frequent changes of corrugated devices (RR de 20,44) and frequent endotracheal tube aspiration (RR: 17.60). Conclusion: Risk factors identified should be monitored in the intensive care unit of the Children's Hospital of La Paz.

Portadores nasales de Staphylococcus aureus en personal que labora en un Hospital de Santander / Nasal carriers of Staphylococcus aureus in the personnel that works in a Hospital of Santander

Introducción: Las infecciones intrahospitalarias constituyen un problema de salud pública mundial, la diseminación de bacterias patógenas a partir del personal de salud, ha sido el enfoque de numerosas investigaciones que buscan mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Determinar la frecuencia de portadores de Staphylococcus aureus en fosas nasales del personal que labora en las unidades de cuidados intensivos, infectología pediátrica y lactario en un Hospital en Santander. Metodología: Se estudiaron muestras provenientes de fosas nasales de 87 trabajadores del Hospital. Las cepas aisladas se identificaron mediante las pruebas bioquímicas y posteriormente, se determinó el perfil de susceptibilidad ante diferentes antibióticos, se realizó test D a las cepas de S. aureus. Resultados: La frecuencia de portadores de bacterias patógenas fue 41,4%; el patógeno aislado con mayor frecuencia fue S. aureus (72%), donde el porcentaje de S. aureus meticilino-resistentes (SARM) fue de 11,6%, Enterobacter aerogenes (6%), Proteus mirabilis (2,3%), Haemophylus influenzae (1,1%), Citrobacter koseri (1,1%) y Providencia rettgeri (1,1%). Conclusión: S. aureus es el agente aislado con mayor frecuencia de las fosas nasales del personal de salud y la presencia de SARM es preocupante por su resistencia a los antibióticos, lo que dificulta su tratamiento. Este hecho evidencia la necesidad de actuar con un carácter preventivo, en el cual el control de portadores es crítico y debe asociarse con medidas de bioseguridad que establezcan barreras más eficientes, para reducir la diseminación del microorganismo y la ocurrencia de infecciones intrahospitalarias. Salud UIS 2011; 43 (2): 111-117.

Introduction: Nosocomial infections are a public health problem worldwide, its spread start from health personnel carrier of pathogenic bacteria, it has been the focus of a large number of research to improve the quality of life of the patients. Objective: To determine the frequency of nasal carriers of Staphylococcus aureus in the personnel that works in intensive care units (adults ICU and pediatric ICU), pediatric infectology and lactary in a Hospital in Santander. Methodology: Nasal samples from 87 workers from of the Hospital were studied. Isolated strains were identified by the corresponding biochemical tests and subsequently determined their susceptibility profiles to different antibiotics and test D for S. aureus. Results: The frequency of nasal carriers of pathogenic bacteria was 41.4%; it was found that S. aureus was the most isolated pathogenic microorganism, with a frequency of (72%). The percentage of meticilin resistant S. aureus (MRSA) was 11.6% , Enterobacter aerogenes (6%), Proteus mirabilis (2.3%); Haemophylus influenzae (1.1%); Citrobacter koseri (1.1%) and Providencia rettgeri (1.1%). Conclusion: S. aureus is the most frequently isolated agent in health personnel's nasal nostrils and the presence of MRSA is worrying, additionally, it presents characteristic of resistance to antibiotics, making harder its treatment. This fact evidences the necessity to act with a preventive character, in which the control of carriers is critical and it should be associated with biosecurity measures to establish effective barriers to reduce the dissemination of the microorganism and occurrence of nosocomial infections. Salud UIS 2011; 43 (2): 111-117.

Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.

Impacto de la crisis económica argentina sobre la incidencia de infecciones y la evolución en la Unidad de Cuidados Intensivos / Impact of the economic crisis Argentina on the incidence of infections and the evolution in Intensive care unit

Introducción. La crisis económica argentina disminuyó la provisión adecuada de insumos en los hospitales públicos. Objetivos. 1) Evaluar si la reducción de insumos impactó en la evolución de los pacientes; 2) cuantificar la provisión de insumos durante los períodos precrisis (P1), crisis y poscrisis (P2); 3) evaluar la incidencia de infecciones durante los tres períodos. Materiales y métodos. Se evaluó la densidad de incidencia de las infecciones intrahospitalarias, la estadía en la Unidad de Terapia Intensiva y la mortalidad en los tres períodos. Los datos se presentan como media ± desviación estándar, mediana [IC 0,25-0,75] y porcentajes de acuerdo con su naturaleza. Las comparaciones se efectuaron con la prueba t o ji cuadrado. Se consideró significativo un valor p <0,05. Resultados. Durante la crisis, ingresaron pacientes con menos enfermedades preexistentes, permanecieron más días ventilados y aumentó significativamente el número de infecciones por paciente. En el período P2, se detectó una caída significativa del número de pacientes infectados con respecto a los dos períodos anteriores. En el período P1, no hubo diferencias entre la mortalidad de los infectados y de los no infectados (25% contra 33%, p = 0,31). Durante la crisis, la mortalidad de los no infectados fue menor (19% contra 40%, p = 0,0005). La provisión de insumos disminuyó durante la crisis. Las infecciones intrahospitalarias se incrementaron en forma absoluta y como densidad de incidencia durante la crisis, y descendieron en el período P2. Conclusión. Durante la crisis económica, se recortaron los gastos de insumos y aumentó el número de infecciones por paciente.(AU)

Introduction. The collapse of the Argentinean economy in 2001 caused a shortage of material resources in public hospitals. Objectives. 1) To evaluate whether the decrease of material resources affected the outcome of patients in the Intensive Care Unit; 2) to quantify the provision of resources received in the Intensive Care Unit during three periods: Pre-crisis (P1), crisis, and post-crisis (P2); 3) to evaluate the incidence of infections during the three periods. Materials and methods. We compared the incidence of nosocomial infec- incidence of nosocomial infections; Intensive Care Unit stay, and mortality in the three periods. Data are presented as media ± SD, median [IQ 0.25-0.75], and percentages according to their nature. Comparison were performed using t test and chi-squared test. A p value <.05 was considered significant. Results. During the crisis, patients with less co-morbidities were admitted, they spent more time on mechanical ventilation, and the number of infections per patient was higher. Instead, during P2, there was a significant reduction of patients infected in relation to P1 and the crisis period. In P1, mortality did not differ between infected versus non-infected patients (25% vs. 33%; p = 0.31). However, during the crisis, mortality in non-infected patients was lower (19% vs. 40%; p = 0.0005). In the crisis, provision of materials decreased. Nosocomial infections increased. The incidence of infections decreased during P2. Conclusion. Resource availability decreased significantly during the economic crisis with a marked increase in the incidence of infections in the Intensive Care Unit. (AU)

Klebsiella pneumoniae como patógeno intrahospitalario: epidemiología y resistencia / Klebsiella pneumoniae as a nosocomial pathogen: epidemiology and drug resistance

La resistencia bacteriana es un problema serio, de magnitud creciente y presentación universal, que reviste gran importancia, especialmente en los ambientes hospitalarios; los microorganismos más frecuentemente aislados de pacientes con infecciones intrahospitalarias son Staphylococcus aureus y Escherichia coli. En Medellín, sin embargo, Klebsiella pneumoniae ha cobrado gran importancia en años recientes debido a su gran incremento como agente causal de ese tipo de infecciones, lo que motiva esta revisión. Se incluyen los siguientes aspectos: microbiología, epidemiología, diseminación, resistencia a los beta-lactámicos y sus mecanismos, impacto clínico e importancia del problema en la ciudad.

Worldwide, bacterial resistance is an increasingly serious problem, especially in hospital environments. Staphylococcus aureus and Escherichia coli are the most frequently isolated microorganisms in patients with nosocomial infections. In Medellín, Colombia, however, Klebsiella pneumoniae has become increasingly important in this kind of infection, for which reason this review was carried out. It includes the following aspects: microbiology, epidemiology, dissemination, resistance to betalactamic antibiotics and its mechanisms, clinical impact and importance of the problem in this city.

Colonización de las cortinas de los hospitales con patógenos intrahospitalarios / Nosocomial pathogen colonization of hospital curtains

Introducción: Las infecciones intrahospitalarias son un serio problema de salud en todos los hospitales del mundo. Se han identificado varios mecanismos responsables de la transmisión de patógenos adquiridos en el hospital, principalmente mediante las manos del personal de salud. Sin embargo, poco se ha explorado otras formas de transmisión, como las cortinas de nuestras entidades de salud. Objetivo: Identificar la flora que coloniza las cortinas que se usan para proteger la privacidad de los pacientes, en los diferentes servicios de una clínica de tercer nivel de Medellín. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo y prospectivo, en el cual se tomaron tres tipos de cultivos y se realizaron antibiogramas de todos los gérmenes aislados de las cortinas de cinco zonas críticas de una clínica de tercer nivel de Medellín. Los resultados se expresan en porcentajes según los gérmenes aislados y las áreas físicas de la clínica de donde se aislaron. Resultados: Se identificaron aislamientos de Staphylococcus haemolyticus sensible a la meticilina, Staphylococcus epidermidis sensible a la meticilina, Stenotrophomonas malthophilia y Acinetobacter baumanii, los cuales tenían una distribución diferente según al área critica de donde se hubiera obtenido el cultivo. Conclusión: Las cortinas de uso hospitalario son una fuente potencial de diseminación de patógenos intrahospitalarios.

Background: Nosocomial infections area serious healthcare associated problem in many hospitals in the world, and various vectors have been identified as responsible for nosocomial pathogen transmission. Healthcare personnel hands have been signalled as one of the most responsible factors, but very few other vectors such as curtains in our healthcare facilities have been considered. Objective: Identify the flora that colonizes the curtains used to protect patient privacy in different wards of a third level clinic in Medellin. Methods: A descriptive and prospective study was carried out, where three different culture types were performed, and all pathogens isolated from the curtains of five critical zones were submitted to susceptibility tests in a third level clinic of Medellin. Results were expressed as percentages according to the physical area of the clinic where the pathogens were isolated. Results: Isolations of Meticillin susceptible Staphylococcus haemolyticus (SHMS), Meticillin susceptible Staphylococcus epidermidis (SEMS), Stenotrophomonas malthophilia (SM), and Acinetobacter baumanii (AB) were cultured; they were distributed according to the corresponding critical area of the clinic. Conclusions: Hospital curtains are a potential source of nosocomial pathogen dissemination.

Infecciones intrahospitalarias en una unidad de cuidados intensivos pediátricos: análisis de tres años de vigilancia (2006-2008) / Nosocomial infections in the intensive care unit

Objetivos: Determinar las tasas de infecciones intrahospitalarias por egresos y procedimientos invasivos; edad, localización, microorganismos aislados y letalidad de pacientes con IIH. Material y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado desde el año 2006 al 2008, de pacientes con IIH, internados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Se utilizó un sistema de vigilancia activa, global, selectiva por indicadores, con definiciones del Programa Nacional de Control de IIH y del NNIS. Resultados: Fueron notificados 104 episodios de IIH. Predominaron los menores de 1 año (48%), neonatos (36%). La tasa de IIH fue: 8% (28/359) en el año 2006, 12% (45/363) en el año 2007 y 10% (31/310) en el año 2008. Bacteremias (46%), infección urinaria (23%) y sepsis clínica (16%) han sido demostradas como las principales localizaciones. La tasa global de infección del tracto urinario (ITU) asociada a catéter urinario permanente (CUP) fue: 17,9 por 1.000 días CUP (27/1.508), la tasa global de infección del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC) fue: 6,1 por 1.000 días CVC (41/6.668) y la tasa global de neumonía asociada a asistencia respiratoria mecánica (ARM) fue: 2 por 1.000 días ARM (8/3.830). En 84% (87/104) se obtuvo retorno bacteriológico. En ITU/CUP predominaron: Candida sp. (82%, 22/27), seguido de K. pneumoniae BLEE (11%, 3/27)y P. aeruginosa (7%, 2/27). En ITS/CVC fueron aislados:Estafilococo coagulasa negativo meticilinoresistente (33%, 13/41), K.pneumoniae BLEE (24%, 10/41), Candida sp (15%, 6/41). La letalidad registrada fue del 20% (21/104). Conclusiones: La Tasa de IIH osciló entre 8-12%. Los lactantes y neonatos fueron los más afectados. ITU/CUP fue el procedimiento más riesgoso. La letalidad fue elevada.

Introduction: Nosocomial infections (NI) are a major cause of mortality and morbidity in patients treated in healthcare institutions, and treatment of these infections involves significant costs for both the patient and the healthcare system. Objectives: To determine the rate of nosocomial infections compared to discharged patients, invasive procedures performed, age, infection location, microorganism isolated, and mortality in patients with NI. Material and Methods: A descriptive, retrospective, study carried out between 2006 and 2008 among patients with NI hospitalized in the pediatric intensive therapy unit. We used an active and integrated system of selective internal monitoring of indicators defined by the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System. Results: Some 104 instances of NI were reported. Most commonly they were among infants under 1 year of age (48%) with neonates comprising 36%. The rate of NI was 8% (28/359) in the year 2006. 12% (45/363) in 2007 and 10% (31/310) in 2008. Infections were primarily localized as bacteremia (46%) urinary tract infection (23%) or clinical sepsis (16%). The rate of urinary tract infection (UTI) associated with use of an indwelling urinary catheter (IUC) was 17.9 per 1,000 IUC days (27/1,508), while bloodstream infection (BSI) associated with use of a central venous catheter (CVC) was 6.1 per 1,000 CVC days (41/6,668) and the rate of pneumonia associated with mechanically assisted ventilation (MAV) was 2 per 1,000 MAV days (8/3,830). In 84% (87/104) a bacteria was isolated. In UTI with IUC the dominant species were Candida sp. (82%, 22/27) followed by ESBL-producing K. pneumoniae , and P.aeruginosa (7%, 2/27%). In BSI with CVC, coagulase-negative methicillin-resistant staphylococci were isolated in 13/41 (33%), ESBL K.pneumoniae in 10/41 (24%), and Candida sp. in 6/41 (15%). Mortality recorded was 20% (21/104)...

Tendencias y pronósticos de las infecciones hospitalarias y sus gastos asociados / Trends and prognosis of hospital infections and its associated costs

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen actualmente un importante problema de salud a nivel mundial, no solo para los pacientes sino también para su familia, la comunidad y el estado. OBJETIVOS: realizar los pronósticos de las infecciones nosocomiales según las tasas globales de sepsis, las infecciones por servicios y el consumo de antibióticos para el próximo trienio y analizar el comportamiento de las tendencias de estas entidades en el hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa (1995-2005); comparar el comportamiento del acumulado de casos reportados hasta el mes de marzo del 2006 con los pronósticos realizados en los diferentes servicios; exponer el comportamiento de la distribución porcentual de la positividad microbiológica en los diferentes servicios y los gérmenes causantes de las infecciones. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del comportamiento de las infecciones nosocomiales en el hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa durante el decenio 1995-2005. RESULTADOS: la línea de tendencia muestra una disminución lenta y paulatina de las infecciones en el servicio de Obstetricia, también de las infecciones hospitalarias en el servicio de Ginecología. En el servicio de Neonatología ha disminuido de una manera más acentuada, lo cual se puede explicar por el trabajo sistemático de prevención y control que se lleva a cabo en este servicio. CONCLUSIONES: debemos esperar una disminución de los casos sépticos en todos los servicios hospitalarios para los próximos tres años y además, la correcta utilización de los mapas y los informes de los comités de infecciones y fármaco terapéutico, así como el incremento de la vigilancia, pueden redundar en la disminución de los casos sépticos de nuestra institución y sus costos asociados

Intrahospital infections (IHI) are at present time a significant health problem at world scale, not only for patients but for his family, the community and state. OBJECTIVES: To predict the nosocomial infections according to sepsis global tables, infections by service and the antibiotics consumption for the future three years, and to analyze the behavior of trend from these entities in Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality (1995-2005); to compare the behavior of the accumulative reported cases until March, 2006 with the prognosis established in different services, to expose the behavior of percentage distribution of microbiological positivity in the different services and the infections-causing germs. METHODS: A descriptive and retrospective study was conducted of nosocomial infections behavior in Gynecology-Obstetrics Teaching Hospital in Guanabacoa municipality from 1995 to 2005. RESULTS: Trend curve shows a slow and gradual decrease of infections in Obstetrics service, as well as of hospital infections in Gynecology service. In Neonatology service there was a market decrease achieved by the systemic work in prevention and control performed in this service. CONCLUSIONS: It is expected a decrease in sepsis cases in all hospital services for the next three years and also a proper use of maps and reports from infections and pharmaco-therapeutical committees, as well as the increase in surveillance may help to decrease the sepsis cases in our institution and its associated costs